El Ejecutivo reafirma su compromiso con el crecimiento del 17% en el convenio de Muface y aplica presión a las aseguradoras para cumplir los acuerdos

El Ejecutivo reafirma su compromiso con el crecimiento del 17% en el convenio de Muface y aplica presión a las aseguradoras para cumplir los acuerdos

En un nuevo desarrollo en el marco del convenio de Muface, el Ejecutivo ha reafirmado su compromiso con el crecimiento del 17% en el convenio, con el objetivo de garantizar la estabilidad y sostenibilidad del sistema de seguridad social. En este sentido, el gobierno ha decidido aplicar presión a las aseguradoras para que cumplan con los acuerdos establecidos y garantizar así el bienestar de los beneficiarios del sistema. Esta decisión tiene como objetivo principal asegurar que los trabajadores y los jubilados reciban la atención y protección que merecen, y que el sistema de seguridad social siga funcionando de manera efectiva y justa.

Muface: El Ejecutivo reafirma su compromiso con el crecimiento del 17% y aplica presión a las aseguradoras para renovar el convenio

El Gobierno ha publicado este lunes los pliegos de contratación para renovar el concierto de Muface de cara a los próximos dos ejercicios, en el que mantiene la mejora económica del 17% y presiona a las cuerdas a las aseguradoras.

La decisión de elegir si acuden a la licitación o, de lo contrario, rechazan la propuesta, empuja a un escenario de incertidumbre máxima a este modelo de asistencia sanitaria privada que atiende a 1,5 millones de funcionarios.

Las aseguradoras tienen un plazo límite para decidir

DKV, Asisa y SegurCaixa Adeslas tienen ahora hasta el próximo 5 de noviembre para acudir a la licitación, cuyo contrato asciende a 2.681 millones (3.217 millones brutos) a repartir 1.337 millones en 2025 y 1.344 millones en 2026.

Disponen de poco más de tres semanas para estudiar la oferta, que se queda lejos del 27% exigido. Teniendo en cuenta este horizonte temporal, desde el sector avanzan que se pronunciarán al respecto una vez que se conozcan las condiciones de las mutuas de la administración de Justicia (Mugeju) y la de las fuerzas armadas (Isfas).

El riesgo de que el concierto de Muface quede desierto es real

La elevada siniestralidad, que roza el 110%, y la infrafinanciación del modelo con un crecimiento del gasto a doble dígito, mientras la prima ha aumentado de media un 4,4% anual durante los últimos 25 años, amenazan ahora su continuidad.

El informe 'Impacto de las mutualidades en el sistema sanitario', elaborado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), recoge las consecuencias de una falta de acuerdo entre Gobierno y aseguradoras.

El documento advierte de que el desplazamiento de todos los que actualmente se benefician del sistema a la sanidad pública tendría un efecto significativo en los pacientes de atención primaria, pero también en las listas de espera, que se dispararían en un 266% en consultas externas, pasando de 85,4 días a 227,6 días.

El retraso en cirugías, por su parte, se elevaría un 115%, hasta rozar los 20 días, y habría que añadir casi 4.000 camas más en los centros para suplir este servicios.

Las críticas de las aseguradoras

Desde ISDI muestran su oposición al incremento del 17% al coincidir con el momento de peor situación financiera de toda su historia, un extremo corroborado por la importante acumulación de pérdidas y a la altísima diferencia con la financiación del SNS, todo lo cual hoy lo hace insostenible.

Cargan contra el hecho de que el incremento de las primas de mutualidades ha sido del 32%, por debajo del 53% de subida que ha experimentado la parte pública.

Los 304 millones adicionales que figuran en el nuevo contrato tras el nuevo alza, sitúan la prima media anual por asegurado en 1.208 euros en 2026, 176 euros superiores a los pactados en el plan actual.

El importe cubre los nuevos servicios sanitarios incluidos en la cartera del Sistema Nacional de Salud, entre ellos, los relativos a salud bucodental o la incorporación de nuevas vacunas.

Las respuestas del Ejecutivo

Las críticas de la aseguradoras chocan con los argumentos de Moncloa, desde la que defienden que se trata de la mayor subida de la historia y además es la primera vez que tiene en cuenta para el cálculo del concierto el déficit de tarifa -la diferencia entre lo que se paga y el coste sanitario en el que han incurrido en aras de estipular un incremento de prima que permita compensar las pérdidas y atender los nuevos gastos del sistema sanitario.